Оставьте заявку на лечение в Израиле

Ваше имя

Ваш E-Mail

Телефон (включая код страны)

Добавить документы

Сообщение (Как можно подробнее опишите проблему)

Заявка на лечение

Меланома. Лечение в Израиле в клинике Ассута

Лечение меланомы в Израиле

Лечение меланомы в Израиле. Отделение онкодерматологии Ассута — «Меланома Юнит»

В 2014г на базе клиники Ассута было открыто отделение онкодерматологии в котором были собраны ведущие врачи Израиля в области лечения рака кожи. Руководство отделением взял на себя профессор Яков Шехтер. Отделение предлагает диагностику, хирургическое и медикаментозное лечение онкологических заболеваний кожных покровов и, в первую очередь, меланомы.

Меланома – все, что необходимо о ней знать

В переводе с греческого языка слово «меланома» буквально означает «опухоль черного цвета». Но цвет, однако, не является главным признаком этой опухоли. Меланома может иметь и багровую, и коричневую, и синюю окраску, а может быть и абсолютно бесцветной. Название этой опухоли объясняется тем, что первые меланомы, описанные Левенгуком (изобретатель микроскопа), были именно черного цвета.

Что такое меланома

Развивается эта опухоль как результат перерождения меланоцитов (клетки, производящие пигмент меланин). Именно эти клетки влияют на цвет кожи, волос и глаз. Меланоциты в организме выполняют крайне важную роль – защищают человека от негативного влияния ультрафиолета, создавая особый экран в виде загара на кожных покровах. Меланин продуцируется в меланосомах (специальные органеллы меланоцитов). Основная функция меланосом заключается в том, что связывают они соли тяжелых металлов, а также вредные токсические продукты, которые образуются в организме как результат перекисного окисления липидов свободно-радикального.

Меланосомы характеризуются повышенной устойчивостью не только к вредному ультрафиолету, но и к радиации. Именно этим объясняется тот факт, что происходящие из меланоцитов злокачественные новообразования практически не реагируют на лучевую терапию.

Расположены меланоциты во внутреннем (базальном) слое кожи. Количество их у каждого отдельного человека разное и зависит от наследственной предрасположенности и условий жизни. Например, у людей, относящихся к темнокожим расам, меланоцитов гораздо больше, чем у белокожих, а у северян этих клеток меньше чем у южан. У мужчин количество меланоцитов больше, нежели у женщин.

Расположены меланоциты в большом количестве в оболочках глаз. Они защищают органы зрения от вредного ультрафиолета и влияют на цвет радужной оболочки, определяя таким образом цвет глаз человека. Кроме того, клетки, вырабатывающие меланин, встречаются во внутреннем слое слизистой половых органов и прямой кишки, а также в оболочках спинного и головного мозга.

В чем кроется опасность меланомы

Меланома определяется как одна из наиболее агрессивных и коварных быстроразвивающихся раковых новообразований. Так ее оценивают потому, что эта опухоль дает ранние многочисленные метастазы. Достаточно часто фиксируются случаи, когда при малых размерах самой материнской опухоли в организме обнаруживаются метастазы в большом количестве в отдаленных от меланомы тканях и органах.

Распространяться новообразование может разными способами:

• контактно, когда вокруг материнской опухоли возникают визуально определимые хорошо заметные дочерние отсевы;
• лимфогенно – по лимфатическим сосудам вместе с лимфой в ближайшие либо отдаленные лимфатические узлы;
• гематогенно – через кровь в кожу, подкожную клетчатку, головной мозг, кости, легкие, печень и другие внутренние органы.

Метастазы меланомы увеличиваются в размерах быстро, разрушая окружающие их ткани при этом. Их возникновение сильно ухудшает прогноз относительно успешного лечения и выздоровления.

В каких местах может возникнуть меланома

Практика показывает, что это опасное новообразование может развиться на любом участке, где присутствуют меланоциты. В большинстве случаев (в 9 из 10), однако, опухоль диагностируется на поверхности кожи.

Развивается чаще всего меланома на открытых участках кожных покровов, у мужчин при этом, как правило, поражаются туловище и руки, а у женщин – ноги. С одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин, меланома поражает области шеи и лица. Глазная форма этого злокачественного новообразования встречается лишь в 7% случаев, обнаруживают еще реже опухоль на слизистых половых органов и прямой кишки.

Насколько часто встречается меланома

На всей планете сегодня отмечается сильный рост заболеваемости этой формой рака. К сожалению, причина этого печально явления до сих пор точно не ясна. Основной версией в данном случае является проникновение большого количества вредного ультрафиолета через истончившийся слой озона и «плохая» экология.

Что бы там ни говорили, а прирост заболеваемости в год в мире в среднем составляет 5 процентов. Наиболее часто меланома диагностируется у жителей США, Австралии и Израиля. В России за последние 15 лет заболеваемость увеличилась на 73%.

Возникнуть эта форма рака кожи может в любом возрасте, но пик заболеваемости фиксируется в возрасте 30-40 лет. В это время женщины болеют чаще, чем мужчины. В зрелом же возрасте половые различия относительно заболеваемости меланомой нивелируются.

Факторы риска меланомы

Солнечное ультрафиолетовое облучение считается одним из основных факторов, увеличивающих риск заболеть меланомой. Именно поэтому в Австралии люди страдают от этого заболевания в 10 раз чаще, чем в Англии. Большую опасность также несет в себе и отраженный снегом солнечный свет, поэтому многие медики считают, что на севере России повышенная заболеваемость связана именно с этим фактом.

Расовая принадлежность также имеет значение – белые люди болеют намного чаще, чем темнокожие. Многочисленные исследования показали, что в Европе самая низкая заболеваемость у греков, испанцев и португальцев, а самая высокая — у скандинавов и кельтов. Также ученые выяснили, что заболеть больше всего рискуют белые люди с рыжими волосами и голубым (синим) цветом глаз.

Меланома – опухоль не гормонозависимая, лечению гормонами она не поддается. Тем не менее, гормональный фон организма имеет влияние на ее возникновение и развитие. Например, крайне редко меланома фиксируется у детей и подростков. Женщины детородного возраста болеют чаще, чем мужчины, но при этом прогноз у них более благоприятный. Достижение человеком 30-тилетнего возраста все специалисты признают неоспоримым фактором риска.

Около 30 процентов меланом развиваются на месте меланоцитарных невусов (родинок). Ученые определили, что если количество невусов на теле больше 20, то риск развития меланомы в 10 раз выше.

Повышенной опасностью характеризуются большие по площади родинки, которые из косметических соображений иногда не удаляют. Родинки, размером в 1,5 мм и меньше, профилактическому удалению, наоборот, не подлежат, так как при таких размерах опасность озлокачествления их невысока.

К развитию меланомы существует генетическая предрасположенность. Риск возникновения болезни выше у членов тех семей, в которых были зафиксированы случаи синдрома диспластического (атипичного) родимого пятна. Передается это заболевание по типу аутосомно-доимнантному – вероятность развития его у детей, если болен один из родителей, составляет 50 процентов. В данном случае на теле ребенка могут появляться до 50 штук атипичных родинок, приближающихся по некоторым характеристикам к меланоме. Атипичные невусы подвергаются озлокачествлению достаточно часто, меланома в таких случаях развивается еще до достижения 30 лет.

Что может дать толчок к развитию меланомы

Солнечный ожог 2-й степени, сопровождающийся образованием пузырей и покраснением кожных покровов может стать толчком к развитию меланомы. Имеются данные, указывающие на то, что люди, которые часто «обгорают» на солнце, сильно рискуют заболеть.

Спровоцировать озлокачествление может серьезная травма невуса (ожог, ушиб, порез, ссадина). Родинки поэтому нельзя никогда пытаться удалить самостоятельно, используя такие народные средства, как чистотел, чеснок, сода и тому подобное.

Достаточно часто озлокачествление меланоцитарного невуса происходит в результате хронического травматизма, то есть натирания родинки неудобной обувью или одеждой. Онкологи рекомендуют удалять невусы, расположенные там, где существует риск их травматизации.

Беременность может спровоцировать развитие меланомы, поэтому женщинам нужно уделять особое внимание состоянию имеющихся на теле невусов в этот период.

Разновидности меланомы

Онкологи выделяют такие формы меланомы:
• меланома поверхностно-распространяющаяся;
• меланома нодулярная (узловая);
• лентиго-меланома;
• меланома акральная лентигинозная.

Поверхностно-распространяющаяся опухоль встречается наиболее часто (более 70 процентов случаев). Эта форма характеризуется постепенным в течение длительного времени нарастанием признаков того, что родимое пятно перерождается в злокачественное новообразование. Процесс озлокачествления в данном случае может длиться в течение нескольких лет, а затем происходит быстрая (один-три месяца) трансформация родимого пятна в меланому. При диагностике поверхностно-распространяющейся меланомы обнаруживается семейный анамнез, то есть наличие патологии у родителей либо других кровных родственников. Согласно статистики 98 % больных этой формой рака являются представителями белой расы. У темнокожих людей поверхностно-распространяющаяся меланома возникает чаще всего на подошвах или ладонях.

Поверхностно-распространяющаяся форма меланомы диагностируется в большинстве случаев в среднем возрасте, у мужчин располагаясь на спине, у женщин – на голенях. Новообразование это, как правило, отличается небольшими размерами, неровными краями и неправильной формой. Оно может расти высоту и в ширину, имеет склонность к кровотечениям и изъязвлениям. Прогноз при поверхностно-распространяющейся меланоме благоприятный.

Нодулярная меланома диагностируется нечасто (15-30% случаев). Этот вид рака кожи развивается в пожилом возрасте и характеризуется особой агрессивностью. Появляется узловая меланома на кожных покровах без видимой причины, начинает быстро расти вверх и прорастать вглубь, поражая окружающие ее слои кожи. Как видно из названия узловая меланома имеет вид небольшого узла либо папулы, но может выглядеть и как полип. Около пяти процентов нодулярных меланом полностью лишены пигмента.

Лентиго-меланома (злокачественное лентиго), или, как ее еще называют, мелатонические веснушки диагностируется очень редко (4% случаев). Возникает это новообразование в возрасте 60-70 лет. На поверхности кожи при этом развиваются узелки-пятнышки темно-синего, светло-коричневого либо темно-коричневого цвета, диаметр их от 1,5 до 3 мм. Лентиго-меланома растет очень медленно, прогноз в данном случае благоприятный.

Акральная лентигинозная меланома диагностируется также не часто (2-9% случаев). Из названия (акральный – тот, что расположен на периферии) понятно, что она развивается на подошвах, ладонях, в ложах ногтей, иногда на границе кожных покровов и слизистых оболочек в области половых органов, ротовой полости, ануса. Этот вид меланомы развивается после 60 лет, мужчины страдают от болезни чаще в два раза, чем женщины. Растет акральная лентигинозная меланома достаточно медленно, ее часто путают с подошвенной бородавкой или ногтевой гематомой. Прогноз в данном случае менее благоприятный чем у злокачественного лентиго.

Отличия родинки от меланомы

Данные медицинской статистики говорят о том, что к онкологу на ранних стадиях развития меланомы, когда имеется возможность полностью вылечить эту опаснейшую болезнь, обращается лишь треть больных. Тем не менее, первичная опухоль хорошо заметна, ее вполне можно выявить самостоятельно, не дожидаясь катастрофы. Симптомы озлокачествления онкологи, для удобства восприятия и запоминания, сложили как слово ФИГАРО:
• Ф — форма — выражено выпуклая;
• И — изменения – возникновение нового невуса либо увеличение уже существующего по размерам;
• Г – границы – размытые или изрезанные, неправильной формы;
• А – асимметрия — одна половина невуса на другую не похожа;
• Р – размер – 6 мм и более, для удобства определения размера можно сравнивать его с диаметром обычного карандаша;
• О – окраска – пестрая, неравномерная (черные, серые, розовые или совсем лишенные пигмента пятна расположены беспорядочно).
При появлении этих опасных признаков нужно срочно «бежать» к онкологу.

Если на теле присутствуют родимые пятна крупного размера, важное значение для ранней диагностики меланомы имеют такие признаки:
• кожный рисунок на поверхности родинки исчезает;
• формируется глянцевая блестящая поверхность;
• поверхность родинки шелушится, образуются сухие корочки;
• выпадают волосы с поверхности родимого пятна;
• изменение консистенции родинки определяется на ощупь.

Много пациентов, к сожалению, к доктору обращаются с симптомами, указывающими уже на более поздние стадии развития этого рака кожи:
• покраснение кожных покровов вокруг родинки;
• поверхность родимого пятна мокнет и кровоточит;
• появляются зуд и жжение;
• на поверхности образовываются многочисленные изъязвления;
• вокруг материнской опухоли возникают множественные высыпания одинакового с ней цвета.

Нужно ли удалять опасную в отношении развития рака родинку

Родинки чаще всего сегодня удаляют методами так называемого «выжигания», основными из которых являются лазерная терапия и методы криохирургии (использование жидкого азота). Онкологи, однако, настоятельно рекомендуют удалять родинки обычным хирургическим способом. Такая операция безопасна и практически безболезненна, а полученный в ходе ее проведения биоматериал (удаленную родинку), чтобы убедиться в безопасности, имеется возможность отправлять на биопсию. Дело в том, что только гистологическое исследование может дать точный ответ о природе подозрительной на вид родинки.

В отношении меланомы существует строгое правило атравматичности, которое запрещает забор биоматериала на гистологию из родинки, дабы не вызвать процесс бурного гематогенного метастазирования. Поэтому выяснить природу подозрительной родинки, можно только после ее удаления, в том случае, конечно, если клеточный материал сохранен после операции. А, как известно, после выжигания гистологический анализ провести невозможно, соответственно не получается выяснить и степень опасности.

Биопсия сторожевого лимфоузла – что это такое

Удаление меланомы первичной является самой легкой и безболезненной операцией в практике хирурга-онколога. Но это хирургическое вмешательство 100% гарантию выздоровления дает далеко не всегда, так как даже при небольших размерах опухоли всегда присутствует риск наличия ее дочерних очагов микроскопического размера.

Практика показывает, что самые первые отсевы меланомы обнаруживаются в ближайших к ней лимфаузлах, такие лимфоузлы принято называть сторожевыми.

Для того чтобы добиться полного выздоровления после удаления первичной меланомы проводят биопсию сторожевых лимфоузлов, дабы выявить наличие либо отсутствие метастазов и назначить необходимое лечение. Проведение удаления меланомы без биопсии сторожевых лимфоузлов значительно уменьшает процент выживаемости.

Цифровое картирование родинок

Методы современной медицины позволяют, если меланома находится на ранней стадии развития, гарантировать успешное выздоровление. Вместе с тем для поздних стадий прогноз неутешителен. Поэтому основной защитой от этой смертельной угрозы является своевременная диагностика озлокачествления родинок.

По традиции онкологи советуют особенно внимательно относится к родинкам таким группам пациентов:
• люди в возрасте старше 30 лет;
• при наличии более 20 штук родинок на теле;
• при генетической предрасположенности к возникновению рака кожи.

Не всегда самостоятельный осмотр родинок позволяет вовремя выявить их озлокачествление. Более того, даже регулярные профосмотры у дерматолога не могут гарантировать полной безопасности, так как далеко не каждый доктор осмотр проводит с применением дермаскопа – особый медицинский прибор, позволяющий четко визуализировать и изучить глубокие слои кожи, определить их состояние. А при большом количестве на теле родинок, которые иногда располагаются в труднодоступных местах, даже применение дермаскопа не дает гарантии на все 100%. Кроме того, при традиционном дерматологическом осмотре не фиксируется состояние каждой родинки документально, а, значит, отсутствует возможность проследить динамику.

Цифровое картирование родинок. Fotofinder

Поэтому всем пациентам из группы риска онкологи настоятельно рекомендуют ежегодно проходить особое современное исследование – цифровое картирование родинок. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна. При ее проведении изображение родинок увеличивается настолько, что появляется возможность увидеть самые мелкие изменения в их состоянии.

При цифровом картировании создается своеобразная «карта» всех родинок, имеющихся на теле человека. Именно такие карты позволяют онкологу при очередном осмотре увидеть, появились ли какие-нибудь изменения по количеству и структуре новообразований по сравнению с предыдущей консультацией. Цифровое картирование на сегодняшний день считается единственным методом, который дает 100% гарантию обнаружения меланомы на ранних стадиях.

Оставьте Вашу заявку для получения консультации:

Ваше имя (обязательно)

Ваш E-Mail (обязательно)

Телефон (включая код страны)

Сообщение

Клиника Ассута в Москве
Клиника Ассута в Москве
Наши партнеры
Читать нас
Связаться с нами
Наши контакты

doctor@assutaclinic.co.il

+ 972 544 917 222

О сайте

Клиника "Ассута" - крупнейшая и обладающая самым современным оснащением частная больница в Израиле. Компания "Alfa Medical Group" является официальным представителем клиники "Ассута", и предоставляет полный пакет услуг, по лечению и пребыванию в Израиле для пациентов из России и СНГ.